Какой замечательный диагноз, под него можно танцевать! (с) Хаус
О, меня научили вставлять цитаты! Посему санпросвет продолжается! 
Я еще никого не достала?
Умница Rinty написала много умных и правильных слов про вакцинопрофилактику. Наслаждайтесь. Если вы это еще и пропиарите, чтоб хоть что-то противопоставить многочисленным сайтам ПРИВИВОК.НЕТ и иже с ними, будет вообще здорово.
Я еще никого не достала?Умница Rinty написала много умных и правильных слов про вакцинопрофилактику. Наслаждайтесь. Если вы это еще и пропиарите, чтоб хоть что-то противопоставить многочисленным сайтам ПРИВИВОК.НЕТ и иже с ними, будет вообще здорово.
12.11.2008 в 16:08
Пишет Rinty:Вакцинопрофилактика
В настоящее время в нашей стране сложилась очень сложная ситуация с вакцинопрофилактикой. Родители считают себя умными, читают непонятно кем написанную литературу, обсуждения на форумах и делятся друг с другом страшными историями о том, как их дети начинают болеть чем только можно после поставленных прививок.
Изменить отношение, к сожалению, в целом я, наверное, не смогу.
Но смогу написать пост, посвящённый прививкам. При чём постараюсь это сделать языком более или менее доступным для людей, не связанных с медициной.
читать дальшеРазумеется, подход должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае, к каждому отдельно взятому ребёнку (или взрослому). Но надо заметить, что современные вакцины создаются таким образом, чтобы их можно было использовать у подавляющего большинства людей. Основная часть поствакцинальных осложнений связана с индивидуальными особенностями, а предвидеть это - невозможно. Но можно предположить, что если минимальная доза возбудителя (живого или, тем более, убитого) вызвала какую-то патологическую реакцию, сколь сильным был бы ответ на вирулентную дозу того же самого возбудителя! А ведь с теми микроорганизмами, против которых проводят вакцинацию, мы с вами можем сталкиваться где угодно. А наличие противопоказания совсем не означает, что побочная реакция непременно возникнет. Даже при проведении по эпидпоказаниям прививок лицам с острыми заболеваниями (что является строгим противопоказанием!) не выявляет существенного повышения числа осложнений и побочных реакций по сравнению со здоровыми людьми. Однако в случае развития ухудшения состояния причиной этому будут считать именно проведённую вакцинацию. Таким образом, противопоказания к прививкам зачастую являются способом защитить от обвинений самих медработников.
Какие же прививки входят сейчас в прививочный календарь в нашей стране?
В возрасте примерно 12 часов (то есть на первые сутки после рождения) - первая вакцинация гепатит В;
3-7 день - вакцинация туберкулёз;
1 месяц - вторая вакцинация гепатит В (в настоящее время может быть совмещена с прививками, проводимыми в 3 месяца);
3 месяца - первая вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит;
4,5 месяца - вторая вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит;
6 месяцев - третья вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит; третья вакцинация гепатит В;
12 месяцев - первая вакцинация корь, паротит, краснуха;
18 месяцев - первая ревакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит;
20 месяцев - вторая ревакцинация полиомиелит;
6 лет - вторая вакцинация корь, паротит, краснуха;
7 лет - вторая ревакцинация дифтерия и столбняк; первая ревакцинация туберкулёз (если нет противопоказаний);
13 лет - вакцинация против гепатита В; против краснухи (девочки);
14 лет - третья ревакцинация дифтерия, столбняк, полиомиелит; ревакцинация туберкулёз (если нет противопоказаний);
Далее - взрослые каждые 10 лет должны прививаться от дифтерии и столбняка; каждые 5-7 лет - от гепатита В.
Каждая страна имеет свой собственный календарь прививок, основанный на данных о заболеваемости теми или иными заболеваниями. Сама по себе программа вакцинопрофилактики направлена на то, чтобы полностью искоренить ВСЕ эпидемические заболевания. Например, сейчас в России не проводят прививку против ветряной оспы, так как заболевание это встречается крайне редко. Хотя при желании вы можете сделать и те прививки, которые не включены в календарь. К ним относятся следующие:
По эпидпоказаниям (то есть при высоком риске возникновения очага инфекции или при выезде в эндемичные районы, а также в некоторых профессиональных группах риска):
1. бешенство;
2. бруцеллёз;
3. брюшной тиф;
4. гепатит А;
5. жёлтая лихорадка;
6. клещевой энцефалит;
7. Ку-лихорадка;
8. лептоспироз;
9. менингококковая инфекция;
10. сибирская язва;
11. туляремия;
12. холера;
13. чума.
Другие инфекции (прививки можно сделать платно по желанию):
1. гемофильная инфекция типа b;
2. пневмококковая инфекция;
3. дизентерия Зонне;
4. ветряная оспа и опоясывающий лишай;
5. ротавирусная инфекция;
6. папилломавирусная инфекция;
7. некоторые ОРЗ и "бактериальные вакцины".
Теперь рассмотрим противопоказания.
А начнём с состояний, который противопоказаниями НЕ являются, но которые могут за таковые приниматься (по неграмотности, чаще всего, и вызванному в связи с этой неграмотностью страхом перед прививками). Некоторые из перечисленных состояний МОГУТ являться противопоказаниями для некоторых отдельных вакцин.
1. Так называемое перинатальная энцефалопатия - в настоящее время почему-то большинству детишек, перенёсших в родах гипоксию, дают медотвод, что, при отсутствии других противопоказаний (которые я перечислю ниже) совсем не верно;
2. стабильные неврологические состояния (такие, как синдром Дауна, детский церебральный паралич);
3. анемия;
4. увеличение тени тимуса на рентгенограмме;
5. аллергии, бронхиальная астма, экзема (вне обострения);
6. врождённые пороки развития различных органов (опять-таки, таким детям почему-то постоянно дают медотводы);
7. дисбактериоз (про это "заболевание" я потом тоже отдельно напишу);
8. поддерживающая базисная терапия, например, при бронхиальной астме;
9. применение местных гормональных препаратов;
10. недоношенность (да-да, сама по себе противопоказанием НЕ является);
11. сепсис;
12. болезнь гиалиновых мембран;
13. гемолитическая болезнь новорожденного;
14. случаи осложнений после вакцинации у членов семьи;
15. аллергии у родственников;
16. эпилепсия у родственников;
17. случаи внезапной смерти в семье.
А вот теперь непосредственно противопоказания. Которые, однако, при определённых условиях (по эпидпоказаниям) могут изредка нарушаться.
Противопоказания к абсолютно ВСЕМ вакцинам:
1. острые заболевания (или обострение хронических);
2. сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу.
Противопоказания ко всем ЖИВЫМ вакцинам:
1. иммунодефицитные состояния;
2. иммуносупрессивная терапия;
3. злокачественные новообразования;
4. беременность.
Противопоказания к БЦЖ (вакцина против туберкулёза, содержит как живые, так и отмирающие в процессе изготовления клетки). Вообще туберкулёз, реакция Манту, вакцинация и ревакцинация против туберкулёза - тоже тема довольно сложная. Мамочки почему-то очень не любят давать деткам профилактические курсы противотуберкулёзных препаратов, если у них был выявлен вираж туберкулиновой пробы. А ведь зря... Поэтому сейчас про БЦЖ - очень кратко. А как-нибудь потом прочитаю лекцию и о туберкулёзе... Помним, что БЦЖ - вакцина живая, поэтому все противопоказания, относящиеся к живым вакцинам, относятся и к БЦЖ.
1. масса тела при рождении менее 2000 г;
2. внутриутробная инфекция;
3. гнойно-септические заболевания;
4. гемолитическая болезнь новорожденного;
5. тяжёлая родовая травма с неврологической симптоматикой;
6. генерализованные (то есть обширные) кожные поражения.
Абсолютные (то есть проведение противопоказано при любых обстоятельствах) противопоказания к АКДС (цельно-клеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина):
1. неврологические заболевания прогрессирующего характера;
2. декомпенсированная гидроцефалия;
3. нервно-мышечные дистрофии;
4. дегенеративные заболевания мозга;
5. поражения центральной нервной системы при внутриутробных инфекциях;
Относительные:
1. афебрильные (то есть не связанные с повышением температуры тела) судороги в анамнезе;
2. энцефалопатии.
Противопоказания к проведению вакцинации живыми коревыми, паротитными и паротитно-коревыми вакцинами:
1. тяжёлые реакции на аминогликозиды;
2. анафилактические реакции на яичный белок.
Противопоказания к проведению вакцинации против гепатита В:
1. аллергическая реакция на хлебные дрожжи.
Не забываем, что любая реакция, которая возникла после проведения прививки (но совсем не обязательно связанная с ней напрямую) будет выноситься в аннотацию к прививке, как побочный эффект. Даже если такой эффект наблюдался в 1 случае на миллион.
Беременных вакцинируют только убитыми вакцинами, при попадании в очаг инфекции (то есть по эпидпоказаниям) дифтерии, столбняка, гриппа, бешенства. Однако достоверных сведений о вреде живых вакцин для организма развивающегося плода НЕТ.
В случае имеющихся противопоказаний (если они не абсолютные) прививки тоже проводят. Либо по индивидуальному графику (например, при выходе из острого состояния и т.д.). Либо, в случае аллергии может проводиться замена вакцины (на не содержащую аллергенный для данного человека компонент), или под "прикрытием" антигистаминных препаратов.
Детям с иммунодефицитными состояниями проводят прививки неживыми вакцинами. Вакцинация таких лиц не просто не вредна, а напротив - ПОЛЕЗНА.
Что касается заболеваний, спровоцированных прививками. Такие случаи действительно есть. Те же ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, дерматополимиозит и др.). НО. Не забываем, что прививка в таких случаях слухит НЕ причиной, а ПРОВОЦИРУЮЩИМ фактором. Которым бы точно так же мог послужить стресс, повышенная инсоляция, травма и - да, те же самые инфекции. Теперь подумаем. Вакцина содержит МИНИМАЛЬНУЮ дозу вируса/бактерии/их компонентов. И если на введение такой минимальной дозы ребёнок реагирует развёрнутым заболеванием, что было бы в случае попадения в организм АКТИВНОГО возбудителя. Несомненно, заболевание протекало бы куда более серьёзно и тяжело.
Надеюсь, что теперь все побегут делать себе и своим детям необходимые прививки
Разумеется, за наличием показаний/противопоказаний и соблюдением всех сроков вакцинации должен следить ваш врач.
Просто хотелось что-то противопоставить многочисленным слухам и активной противопрививочной кампании, которая всё сильнее охватывает Россию.
Родители, не бойтесь прививок! Они не вызывают болезней! Они их ПРЕДОТВРАЩАЮТ!
Медицина должна быть профилактической. Ведь куда проще болезнь предупредить, чем потом её лечить.
Если у кого-то возникнут вопросы, я на всё отвечу )
А в планах - туберкулёз, правильное питание детей, антибиотикотерапия, дисбактериоз...
URL записиВ настоящее время в нашей стране сложилась очень сложная ситуация с вакцинопрофилактикой. Родители считают себя умными, читают непонятно кем написанную литературу, обсуждения на форумах и делятся друг с другом страшными историями о том, как их дети начинают болеть чем только можно после поставленных прививок.
Изменить отношение, к сожалению, в целом я, наверное, не смогу.
Но смогу написать пост, посвящённый прививкам. При чём постараюсь это сделать языком более или менее доступным для людей, не связанных с медициной.
читать дальшеРазумеется, подход должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае, к каждому отдельно взятому ребёнку (или взрослому). Но надо заметить, что современные вакцины создаются таким образом, чтобы их можно было использовать у подавляющего большинства людей. Основная часть поствакцинальных осложнений связана с индивидуальными особенностями, а предвидеть это - невозможно. Но можно предположить, что если минимальная доза возбудителя (живого или, тем более, убитого) вызвала какую-то патологическую реакцию, сколь сильным был бы ответ на вирулентную дозу того же самого возбудителя! А ведь с теми микроорганизмами, против которых проводят вакцинацию, мы с вами можем сталкиваться где угодно. А наличие противопоказания совсем не означает, что побочная реакция непременно возникнет. Даже при проведении по эпидпоказаниям прививок лицам с острыми заболеваниями (что является строгим противопоказанием!) не выявляет существенного повышения числа осложнений и побочных реакций по сравнению со здоровыми людьми. Однако в случае развития ухудшения состояния причиной этому будут считать именно проведённую вакцинацию. Таким образом, противопоказания к прививкам зачастую являются способом защитить от обвинений самих медработников.
Какие же прививки входят сейчас в прививочный календарь в нашей стране?
В возрасте примерно 12 часов (то есть на первые сутки после рождения) - первая вакцинация гепатит В;
3-7 день - вакцинация туберкулёз;
1 месяц - вторая вакцинация гепатит В (в настоящее время может быть совмещена с прививками, проводимыми в 3 месяца);
3 месяца - первая вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит;
4,5 месяца - вторая вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит;
6 месяцев - третья вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит; третья вакцинация гепатит В;
12 месяцев - первая вакцинация корь, паротит, краснуха;
18 месяцев - первая ревакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит;
20 месяцев - вторая ревакцинация полиомиелит;
6 лет - вторая вакцинация корь, паротит, краснуха;
7 лет - вторая ревакцинация дифтерия и столбняк; первая ревакцинация туберкулёз (если нет противопоказаний);
13 лет - вакцинация против гепатита В; против краснухи (девочки);
14 лет - третья ревакцинация дифтерия, столбняк, полиомиелит; ревакцинация туберкулёз (если нет противопоказаний);
Далее - взрослые каждые 10 лет должны прививаться от дифтерии и столбняка; каждые 5-7 лет - от гепатита В.
Каждая страна имеет свой собственный календарь прививок, основанный на данных о заболеваемости теми или иными заболеваниями. Сама по себе программа вакцинопрофилактики направлена на то, чтобы полностью искоренить ВСЕ эпидемические заболевания. Например, сейчас в России не проводят прививку против ветряной оспы, так как заболевание это встречается крайне редко. Хотя при желании вы можете сделать и те прививки, которые не включены в календарь. К ним относятся следующие:
По эпидпоказаниям (то есть при высоком риске возникновения очага инфекции или при выезде в эндемичные районы, а также в некоторых профессиональных группах риска):
1. бешенство;
2. бруцеллёз;
3. брюшной тиф;
4. гепатит А;
5. жёлтая лихорадка;
6. клещевой энцефалит;
7. Ку-лихорадка;
8. лептоспироз;
9. менингококковая инфекция;
10. сибирская язва;
11. туляремия;
12. холера;
13. чума.
Другие инфекции (прививки можно сделать платно по желанию):
1. гемофильная инфекция типа b;
2. пневмококковая инфекция;
3. дизентерия Зонне;
4. ветряная оспа и опоясывающий лишай;
5. ротавирусная инфекция;
6. папилломавирусная инфекция;
7. некоторые ОРЗ и "бактериальные вакцины".
Теперь рассмотрим противопоказания.
А начнём с состояний, который противопоказаниями НЕ являются, но которые могут за таковые приниматься (по неграмотности, чаще всего, и вызванному в связи с этой неграмотностью страхом перед прививками). Некоторые из перечисленных состояний МОГУТ являться противопоказаниями для некоторых отдельных вакцин.
1. Так называемое перинатальная энцефалопатия - в настоящее время почему-то большинству детишек, перенёсших в родах гипоксию, дают медотвод, что, при отсутствии других противопоказаний (которые я перечислю ниже) совсем не верно;
2. стабильные неврологические состояния (такие, как синдром Дауна, детский церебральный паралич);
3. анемия;
4. увеличение тени тимуса на рентгенограмме;
5. аллергии, бронхиальная астма, экзема (вне обострения);
6. врождённые пороки развития различных органов (опять-таки, таким детям почему-то постоянно дают медотводы);
7. дисбактериоз (про это "заболевание" я потом тоже отдельно напишу);
8. поддерживающая базисная терапия, например, при бронхиальной астме;
9. применение местных гормональных препаратов;
10. недоношенность (да-да, сама по себе противопоказанием НЕ является);
11. сепсис;
12. болезнь гиалиновых мембран;
13. гемолитическая болезнь новорожденного;
14. случаи осложнений после вакцинации у членов семьи;
15. аллергии у родственников;
16. эпилепсия у родственников;
17. случаи внезапной смерти в семье.
А вот теперь непосредственно противопоказания. Которые, однако, при определённых условиях (по эпидпоказаниям) могут изредка нарушаться.
Противопоказания к абсолютно ВСЕМ вакцинам:
1. острые заболевания (или обострение хронических);
2. сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу.
Противопоказания ко всем ЖИВЫМ вакцинам:
1. иммунодефицитные состояния;
2. иммуносупрессивная терапия;
3. злокачественные новообразования;
4. беременность.
Противопоказания к БЦЖ (вакцина против туберкулёза, содержит как живые, так и отмирающие в процессе изготовления клетки). Вообще туберкулёз, реакция Манту, вакцинация и ревакцинация против туберкулёза - тоже тема довольно сложная. Мамочки почему-то очень не любят давать деткам профилактические курсы противотуберкулёзных препаратов, если у них был выявлен вираж туберкулиновой пробы. А ведь зря... Поэтому сейчас про БЦЖ - очень кратко. А как-нибудь потом прочитаю лекцию и о туберкулёзе... Помним, что БЦЖ - вакцина живая, поэтому все противопоказания, относящиеся к живым вакцинам, относятся и к БЦЖ.
1. масса тела при рождении менее 2000 г;
2. внутриутробная инфекция;
3. гнойно-септические заболевания;
4. гемолитическая болезнь новорожденного;
5. тяжёлая родовая травма с неврологической симптоматикой;
6. генерализованные (то есть обширные) кожные поражения.
Абсолютные (то есть проведение противопоказано при любых обстоятельствах) противопоказания к АКДС (цельно-клеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина):
1. неврологические заболевания прогрессирующего характера;
2. декомпенсированная гидроцефалия;
3. нервно-мышечные дистрофии;
4. дегенеративные заболевания мозга;
5. поражения центральной нервной системы при внутриутробных инфекциях;
Относительные:
1. афебрильные (то есть не связанные с повышением температуры тела) судороги в анамнезе;
2. энцефалопатии.
Противопоказания к проведению вакцинации живыми коревыми, паротитными и паротитно-коревыми вакцинами:
1. тяжёлые реакции на аминогликозиды;
2. анафилактические реакции на яичный белок.
Противопоказания к проведению вакцинации против гепатита В:
1. аллергическая реакция на хлебные дрожжи.
Не забываем, что любая реакция, которая возникла после проведения прививки (но совсем не обязательно связанная с ней напрямую) будет выноситься в аннотацию к прививке, как побочный эффект. Даже если такой эффект наблюдался в 1 случае на миллион.
Беременных вакцинируют только убитыми вакцинами, при попадании в очаг инфекции (то есть по эпидпоказаниям) дифтерии, столбняка, гриппа, бешенства. Однако достоверных сведений о вреде живых вакцин для организма развивающегося плода НЕТ.
В случае имеющихся противопоказаний (если они не абсолютные) прививки тоже проводят. Либо по индивидуальному графику (например, при выходе из острого состояния и т.д.). Либо, в случае аллергии может проводиться замена вакцины (на не содержащую аллергенный для данного человека компонент), или под "прикрытием" антигистаминных препаратов.
Детям с иммунодефицитными состояниями проводят прививки неживыми вакцинами. Вакцинация таких лиц не просто не вредна, а напротив - ПОЛЕЗНА.
Что касается заболеваний, спровоцированных прививками. Такие случаи действительно есть. Те же ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, дерматополимиозит и др.). НО. Не забываем, что прививка в таких случаях слухит НЕ причиной, а ПРОВОЦИРУЮЩИМ фактором. Которым бы точно так же мог послужить стресс, повышенная инсоляция, травма и - да, те же самые инфекции. Теперь подумаем. Вакцина содержит МИНИМАЛЬНУЮ дозу вируса/бактерии/их компонентов. И если на введение такой минимальной дозы ребёнок реагирует развёрнутым заболеванием, что было бы в случае попадения в организм АКТИВНОГО возбудителя. Несомненно, заболевание протекало бы куда более серьёзно и тяжело.
Надеюсь, что теперь все побегут делать себе и своим детям необходимые прививки
Разумеется, за наличием показаний/противопоказаний и соблюдением всех сроков вакцинации должен следить ваш врач.
Просто хотелось что-то противопоставить многочисленным слухам и активной противопрививочной кампании, которая всё сильнее охватывает Россию.
Родители, не бойтесь прививок! Они не вызывают болезней! Они их ПРЕДОТВРАЩАЮТ!
Медицина должна быть профилактической. Ведь куда проще болезнь предупредить, чем потом её лечить.
Если у кого-то возникнут вопросы, я на всё отвечу )
А в планах - туберкулёз, правильное питание детей, антибиотикотерапия, дисбактериоз...
@темы: медицина
-
-
14.11.2008 в 23:33В Англии:
первые дни: вакцинация от туберкулёза
2 месяца: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип Б, пневмококковая инфекция
3 месяца: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип Б, менингит Ц
4 месяца: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип Б, менингит Ц, пневмококковая инфекция
12 месяцев: Haemophilus influenzae тип Б, менингококковая инфекция тип Ц
13 месяцев: корь, свинка, краснуха, невмококковая инфекция
3,5 года: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, свинка, краснуха
13-18 лет: столбняк, дифтерия, полиомиелит
После рождения от гипатита Б делают прививку тем детям, у которых мамы с положительной реакцией на этот вирус.
-
-
15.11.2008 в 15:56Зато сколько Hib - мама не горюй. Неужели так распространено?
-
-
16.11.2008 в 15:15А что это за хиб-то, кстати? *жалобно*
-
-
17.11.2008 в 16:41Гемофильная палочка , то что у вас делают в 2,3, 4 месяца и в год. У нас в России в обязательный календарь прививок она не входит.
-
-
07.12.2008 в 01:56-
-
07.12.2008 в 11:25Насколько мне известно, нельзя. Любая вакцинация способна вызвать обострение.
-
-
07.12.2008 в 17:04